Après le diagnostic de CPNPC, une des étapes que les médecins suivront est la détermination de la taille de la tumeur et de son emplacement. C’est ce qu’on appelle la « stadification ». Lorsque le cancer se propage dans l’organisme, ou « métastase », son stade augmente. Il y a 5 stades de CPNPC :

Il se peut également que les numéros des stades soient écrits en chiffres romains (de I à IV). Certains stades sont divisés en sous-stades. Il est important que vous connaissiez le stade et le sous-stade dont vous êtes atteint, car il aidera à déterminer les options de traitement qui s’offrent à vous.

Il existe des options de tests et de traitements pour les différents stades de cancer du poumon.

Le stade du CPNPC est déterminé par la classification TNM :

  • T – taille de la tumeur;
  • N – propagation du cancer aux ganglions lymphatiques (nodes) et étendue;
  • M – propagation du cancer ou métastases aux autres organes.

Les renseignements ci-dessous vous aideront à mieux comprendre le cancer du poumon, mais ne doivent pas prendre la place d’une discussion avec votre équipe soignante. Parlez avec elle afin de mieux comprendre votre diagnostic.

Stade 0 – Carcinome in situ

Ce qui se passe dans l’organisme : « In situ » signifie « en place », soit que le cancer se trouve toujours à l’endroit où il a pris naissance. Des cellules cancéreuses ont été décelées dans la paroi des bronches, mais elles n’ont pas envahi les tissus environnants. Le cancer ne s’est pas propagé aux ganglions lymphatiques ou à d’autres endroits.

Le but de votre équipe soignante : retirer la tumeur de votre organisme. L’intervention chirurgicale est un traitement du cancer retrouvé dans les tissus externes du poumon chez les personnes dont l’état de santé est suffisamment bon pour procéder au retrait de la tumeur et d’une portion de tissu sain. La radiothérapie peut être utilisée chez les personnes ayant une mauvaise fonction pulmonaire qui ne peuvent subir d’intervention chirurgicale.

Stade 1 – Cancer du poumon non à petites cellules au stade précoce

Ce qui se passe dans l’organisme : Le cancer ne s’est pas beaucoup propagé aux tissus avoisinants.

Le stade 1 se divise en deux sous-stades : le stade 1A et le stade 1B.

  • Stade 1A (T1; N0; M0) : La tumeur mesure 3 cm ou moins et est contenue dans la membrane qui enveloppe les poumons et la cavité thoracique. Le cancer ne s’est pas propagé aux ganglions lymphatiques ou à d’autres endroits.
  • Stade 1B (T2a; N0; M0) : La tumeur mesure plus de 3 cm et jusqu’à 4 cm; ou 
    • - Elle touche les bronches du même poumon (mais pas la trachée); ou
    • - Elle a envahi l’enveloppe de la cavité thoracique; ou
    • - Elle a bloqué les voies respiratoires, causant un affaissement du poumon ou une inflammation.
    Le cancer ne s’est pas propagé aux ganglions lymphatiques ou à d’autres endroits.

Le but de votre équipe soignante : Le retrait de la tumeur par chirurgie est un traitement pour les personnes dont l’état de santé est suffisamment bon pour qu’elles subissent une intervention chirurgicale. La chimiothérapie et la radiothérapie peuvent être offertes dans les cas de CPNPC de stade 1 si l’état de santé de la personne n’est pas suffisamment bon pour une chirurgie ou si la personne a choisi de ne pas subir d’intervention chirurgicale. Votre médecin déterminera quel est le meilleur plan de traitement pour vous en fonction du cancer que vous présentez. Votre médecin et vous travaillerez étroitement ensemble pour déterminer quelles sont les meilleures étapes à suivre ensuite.

Stade 2 – CPNPC au stade précoce

Ce qui se passe dans l’organisme : La tumeur pourrait s’être propagée aux tissus avoisinants et aux ganglions lymphatiques, mais pas à d’autres parties du corps.

Le stade 2 se divise en deux sous-stades : le stade 2A et le stade 2B.

  • Stade 2A (T2b; N0; M0) : La tumeur mesure plus de 4 cm et jusqu’à 5 cm; ou
    • - Elle touche les bronches du même poumon (mais pas la trachée); ou
    • - Elle a envahi l’enveloppe de la cavité thoracique; ou
    • - Elle a bloqué les voies respiratoires, causant un affaissement du poumon ou une inflammation.
    Le cancer ne s’est pas propagé aux ganglions lymphatiques ou à d’autres endroits.
  • Stade 2B (T1 ou T2; N1; M0) : La tumeur mesure tout au plus 5 cm et :
    • - Elle peut toucher les bronches du même poumon (mais pas la trachée); ou
    • - Elle peut avoir envahi l’enveloppe de la cavité thoracique; ou
    • - Elle peut avoir bloqué les voies respiratoires, causant un affaissement du poumon ou une inflammation.
    Le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques situés près du poumon, mais pas à d’autres endroits.
  • Stade 2B (T3; N0; M0) : La tumeur mesure plus de 5 cm et jusqu’à 7 cm; ou plus d’une tumeur est présente dans le même lobe; ou la tumeur a envahi la paroi thoracique ou son enveloppe interne, le nerf principal menant au diaphragme (nerf phrénique) ou l’enveloppe du coeur (feuillet pariétal du péricarde séreux).
    Le cancer ne s’est pas propagé aux ganglions lymphatiques ou à d’autres endroits.

Le but de votre équipe soignante : À ce stade, la tumeur peut être retirée par chirurgie si l’état de santé de la personne est suffisamment bon. Le type d’intervention qui sera pratiquée dépend de l’emplacement de la tumeur. Les ganglions lymphatiques situés dans la région thoracique et près des poumons seront également retirés et analysés pour détecter la présence du cancer. La chimiothérapie peut être recommandée aux patients après la chirurgie. La radiothérapie est une option si l’état de santé de la personne n’est pas suffisamment bon pour subir une chirurgie ou si la personne a choisi de ne pas subir d’intervention chirurgicale. Elle peut être administrée après la chirurgie si les analyses révèlent que le cancer s’était répandu aux tissus retirés et que le patient n’est plus admissible à l’intervention chirurgicale. Votre médecin déterminera quel est le meilleur plan de traitement pour vous en fonction du cancer que vous présentez. Votre médecin et vous travaillerez étroitement ensemble pour déterminer quelles sont les meilleures étapes à suivre ensuite.

Stade 3 – Cancer du poumon non à petites cellules localement avancé

Ce qui se passe dans l’organisme : Le cancer s’est propagé aux tissus avoisinants. Il peut aussi toucher les ganglions lymphatiques, mais pas d’autres parties du corps éloignées.

Stade 3A

  • Stade 3A (T1 ou T2; N2; M0) : La tumeur mesure tout au plus 5 cm. Le cancer peut toucher les bronches du même poumon (mais pas la trachée); ou peut avoir envahi l’enveloppe de la cavité thoracique; ou peut avoir bloqué les voies respiratoires, causant un affaissement du poumon ou une inflammation.
    Le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques situés près du centre de la poitrine, mais pas à d’autres endroits.
  • Stade 3A (T3; N1; M0) : La tumeur mesure plus de 5 cm et jusqu’à 7 cm; ou plus d’une tumeur est présente dans le même lobe; ou la tumeur a envahi la paroi thoracique ou son enveloppe interne, le nerf principal menant au diaphragme (nerf phrénique) ou l’enveloppe du coeur (feuillet pariétal du péricarde séreux).
    Le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques situés près du poumon, mais pas à d’autres endroits.
  • Stade 3A (T4; N0 ou N1; M0) : La tumeur mesure plus de 7 cm, ou plus d’une tumeur est présente dans différents lobes du même poumon; ou la tumeur a envahi le diaphragme, le médiastin, le coeur ou ses gros vaisseaux sanguins, la trachée, le nerf principal menant au larynx (nerf laryngé récurrent), à l’oesophage ou à la colonne vertébrale.
    Le cancer peut s’être propagé aux ganglions lymphatiques situés près du poumon, mais pas à d’autres endroits.

Stade 3B

  • Stade 3B (T1 ou T2; N3; M0) : La tumeur mesure tout au plus 5 cm. Le cancer peut toucher les bronches du même poumon (mais pas la trachée); ou peut avoir envahi l’enveloppe de la cavité thoracique; ou peut avoir bloqué les voies respiratoires, causant un affaissement du poumon ou une inflammation. Le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques situés près de l’autre poumon ou à ceux situés près des clavicules. Toutefois, il ne s’est pas propagé à d’autres endroits.
  • Stade 3B (T3 ou T4; N2; M0) : La tumeur mesure plus de 5 cm, ou il y a plus d’une tumeur dans le même poumon. Le cancer peut avoir envahi la paroi thoracique ou son enveloppe intérieure, le médiastin, la trachée, l’oesophage, la colonne vertébrale, le diaphragme, les nerfs principaux menant au diaphragme (nerf phrénique) ou au larynx (nerf laryngé récurrent); le coeur, ses gros vaisseaux sanguins ou son enveloppe (feuillet pariétal du péricarde séreux).
    Le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques situés près du centre de la poitrine, mais pas à d’autres endroits.

Stade 3C

  • Stade 3C (T3 ou T4; N3; M0) : La tumeur mesure plus de 5 cm, ou il y a plus d’une tumeur dans le même poumon. Le cancer peut avoir envahi la paroi thoracique ou son enveloppe intérieure, le médiastin, la trachée, l’oesophage, la colonne vertébrale, le diaphragme, les nerfs principaux menant au diaphragme (nerf phrénique) ou au larynx (nerf laryngé récurrent); le coeur, ses gros vaisseaux sanguins ou son enveloppe (feuillet pariétal du péricarde séreux).
    Le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques situés près de l’autre poumon ou à ceux situés près des clavicules, mais pas à d’autres endroits.

Le but du traitement : hez les personnes présentant un cancer du poumon non à petites cellules de stade 3, le traitement consiste habituellement en l’association d’une chimiothérapie et d’une radiothérapie possiblement suivie d’une chirurgie pour retirer la tumeur. Dans la plupart des cas, la chimiothérapie et la radiothérapie sont administrées le même jour; cependant, dans certains cas, elles sont administrées de façon séquentielle (l’une après l’autre) sur des jours différents. L’immunothérapie ou un traitement ciblé peuvent aussi être utilisés à ce moment. Le dépistage des biomarqueurs est une étape cruciale du diagnostic, car il guide le choix du traitement. Votre médecin déterminera quel est le meilleur plan de traitement pour vous en fonction du cancer que vous présentez. Votre médecin et vous travaillerez étroitement ensemble pour déterminer quelles sont les meilleures étapes à suivre ensuite.

Stade 4 – Cancer du poumon non à petites cellules métastatique

Ce qui se passe dans l’organisme : Le cancer du poumon de stade 4 est la forme la plus avancée de la maladie. À ce stade, on dit que le cancer est métastatique, ce qui signifie qu’il s’est propagé à l’extérieur du poumon, à d’autres organes ou dans d’autres parties de l’organisme, par exemple dans le foie ou dans les liquides entourant les poumons ou le coeur.

Le stade 4 se divise en deux sous-stades : le stade 4A et le stade 4B.

Stade 4 – Cancer du poumon non à petites cellules métastatique

  • Stade 4A (tout T; tout N; M1a ou M1b) : La tumeur peut être de n’importe quelle taille. Le cancer s’est propagé à l’autre poumon ou en une seule métastase à l’extérieur de la cavité thoracique – par exemple, le foie, les glandes surrénales, le cerveau ou les os; ou du liquide contenant des cellules cancéreuses s’est accumulé autour du poumon (épanchement pleural) ou du coeur (épanchement péricardique). Le cancer peut avoir envahi d’autres tissus, structures et ganglions lymphatiques dans la poitrine.
  • Stade 4B (tout T; tout N; M1c) : La tumeur peut être de n’importe quelle taille. Le cancer s’est propagé à plusieurs endroits à l’extérieur de la cavité thoracique – par exemple, le foie, les glandes surrénales, le cerveau ou les os. Le cancer peut avoir envahi d’autres tissus, structures et ganglions lymphatiques dans la poitrine.

Le but de votre équipe soignante : Des traitements comme la chirurgie, la chimiothérapie et/ou la radiothérapie, un traitement ciblé et I’immunothérapie peuvent être recommandés. Le dépistage des biomarqueurs est une étape cruciale du diagnostic, car il guide le choix du traitement. Discutez avec votre médecin afin de décider quel traitement conviendrait au type précis de cancer du poumon dont vous êtes atteint.